PARALISIS FACIAL

El inicio de la vía nerviosa responsable de la movilidad facial, se encuentra nivel de la corteza cerebral y finaliza en los músculos de la expresión facial.

Las lesiones producidas en algún punto de este trayecto provocaran la parálisis facial, para un correcto diagnóstico es indispensable conocer la anatomía del Nervio Facial o Trigémino.

El nervio facial es mixto este quiere decir que tiene funciones motoras (movilidad) y sensitivas.

Las lesiones Periféricas del nervio facial producen parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones en la lubricación del ojo correspondiente al lado afectado, así como de alteraciones en los sabores.

Las lesiones centrales se diferencian de las parálisis periféricas por la presencia de síntomas de afectación de otras estructuras del SNC, la movilidad del musculo frontal esta conservado así como del orbicular de los parpados que se encarga de abrir y cerrar el ojo. Así como una diferencia notable en la gesticulación de la cara.

Las lesiones irritativas del nervio facial producen movimientos faciales involuntarios, que pueden ser muy molestos y de difícil tratamiento. Pueden estar originados por la compresión del nervio facial, en casos graves, se recomienda una exploración quirúrgica del nervio, en esta zona.

 

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

La parálisis facial periférica, suele ser la más común, no hay una preferencia clara por algún sexo, suele tener un origen desconocido, recibiendo el nombre de Parálisis de BELL. La parálisis del nervio puede ser causada, por tumores, infecciones bacterianas como sífilis, lepra y enfermedad de Lyme. Infecciones virales como sarampión, rubéola, parotiditis, VIH y Herpes Zoster (fuego labial) que suele ser la causa más común en la práctica clínica.

 

Los síntomas generalmente comienzan súbitamente y llegan al máximo en 48 horas.
Debido al daño producido, los músculos de la cara quedan parcial o totalmente paralizados.

Los síntomas pueden ser leves o graves según el caso.

  • Debilidad muscular.
  • Incapacidad para cerrar el parpado.
  • Desviación de la boca.
  • Perdida del gusto.
  • Dificultad para hablar.
  • Dificultad para comer y beber.
  • Dolor de cabeza u oído.
  • Dolor en mandíbula.

 

LA FISIOTERAPIA COMO TRATAMIENTO.

La fisioterapia es una de las medidas más efectivas para tratar la parálisis. Cada caso varía en el tiempo de curación, y suele tener un pronóstico favorable.

 

TRATAMIENTO INICIAL.

 

Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara afectada, para mejorar la circulación.

 

Masoterapia: Se realiza tanto en la musculatura afectada como la sana.

Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y efectividad, ya que se estimula el  músculo y no el nervio.

 

Reeducación muscular frente a espejo: las principales acciones van encaminadas a lograr el correcto funcionamiento de la musculatura afectada así como de recuperar la capacidad de cerrar el ojo y la boca.

 

Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por el dedo índice y medio colocándolos sobre el músculo a trabajar en dirección al movimiento deseado. Haciendo énfasis en realizarlos simétricamente respecto al lado sano.

 

Ejemplos de ejercicios:

  • Contraer los labios como si se fuera a dar un beso.
  • Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y enseñar los dientes (gesto de oler algo desagradable).
  • Expulsar aire lentamente, como soplando con un popote.
  • Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrás.
  • Apretar los dientes lo más fuerte posible.
  • Arrugar el mentón.
  • Elevar las cejas (gesto de sorpresa).
  • Juntar las cejas (gesto de enojado).
  • Cerrar los ojos fuertemente.

 

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LF Gustavo Sandoval